Pronaatio on jalkaterän asento joka ilmenee seistessä, kävellessä tai juostessa. Kun jalka saa maakontaktin, jalkaterän pitkittäiskaari laskeutuu ja nilkka kääntyy sisäänpäin. Pronaatio on luonnollinen ja todella tärkeä jalkaterän liike iskunvaimennuksessa. Mikäli liikettä estetään esimerkiksi liian kovalla jalkaterän pitkittäiskaaren tuennalla, voi se aiheuttaa kipua nilkassa, polvessa, lonkassa ja jopa selkärangassa asti.
Ylipronaatio
Nilkan pronaatio on siis jalalle ja koko keholle ehdottoman tärkeä liike. On toki mahdollista, että pronaatiota on liikaa. Liiallisesta nilkan taittumisesta sisäänpäin ja näin ollen myös jalkaterän pitkittäiskaaren laskeutumisesta alustaan, käytetään nimitystä ylipronaatio. Yleinen vertaus on, että ylipronaatiota kävellessä/juostessa omaavilla olisi myös jalkaterän virheasento, lattajalka. Tämä ei ole kuitenkaan aina oikea vertailukuva, koska lattajalka kuvaa vain jalkaterän pitkittäiskaaren matalaa muotoa, kun taas pronaatio on nilkassa tapahtuva liike, jota tarkastellaan kävelysyklin aikana.
Ylipronaatiota aiheuttavia tekijöitä
- Jalkaterän pitkittäiskaarta tukevien lihasten (mm. takimmainen säärilihas, m. tibialis posterior) heikkous
- Vähentynyt elastisuus, yleisimmin pohjelihaksistossa
- Nilkan dorsifleksion rajoittuneisuus
- Nivelsiteistön löysyys
- Luurakenteen poikkeavuudet
- Jalkaterän etuosan virheasento
Ylipronaation ja normaalin pronaation ero
Pronaation liiallisen määrän määrittely on vaikeaa rajallisen tutkimuksen takia. On olemassa viitearvoja, jolla voidaan määritellä jalkaterän pitkittäiskaaren laskeutumista sekä passiivisesti seisten, että aktiivisesti tuolilta noustessa. Tämä antaa kuitenkin vain viitteitä siitä, voisiko kyseessä olla ylipronaatiota, vai onko kyseessä vielä jalkaterän normaalia liikettä. Viitearvot kuitenkin vaihtelevat eri lähteissä, joten ylipronaation määritelmä on todella epämääräistä. Olemassa olevat tutkimukset kuitenkin osoittavat, että seistessä, kantaluun eversiolla l. ulospäin suuntautumisella on yhteys tiettyihin vammoihin. Lisää tutkimustietoa on kuitenkin saatava, jotta voidaan luokitella riskitekijät ja termin, ylipronaatio, tarkempaan määrittelyyn.
Yleiset vammat, jotka on yhdistetty kantaluun eversioon:
- Plantaari faskiitti/ faskioosi
- Akilles tendiniitti
- Juoksijan polvi (iliotibial band syndrome)
- Alaselkäkivut
- Vaivasenluu
- Penikkatauti (lihasaitiosyndrooma)
- Patello-femoraalinen artroosi
- muut ylirasituksen aiheuttamat kiputilat
- Polven osteoartriitti
Mikäli Sinulla on epäilystä nilkkasi ylipronaatiosta tai jokin yllä listatuista tyypillisimmistä kantaluun eversiosta aiheutuneista vammoista, olisi syytä hakeutua jalkaterapeutille. Jalkaterapeutti tutkii syyn aiheutuneille vaivoille, hoitaa syyn sekä syyn aiheuttamat oireet ja ehkäisee vaivojen uusimisen tutkituin hoitomenetelmin.
Lähteet:
Saarikoski R., Liukkonen I., ym. 2004. Jalat ja terveys.
Valmassy R. Clinical biomechanics of the lower limb.
